编者按：
虽然治疗阿尔茨海默病的新药往往最受公众关注，但许多经过了充分研究的照顾失智症患者的方法并不涉及药物治疗。一项新的评估将四种非药物干预措施的成本效益与失智症患者接受的常规护理进行了比较，发现这些干预措施不仅提高了生活质量，而且还省了钱。
一、研究介绍
在近日发表在阿尔茨海默病协会杂志《阿尔茨海默病与失智症》（Alzheimer's & Dementia）上的一项研究中，研究人员使用计算机模拟模型表明，四种失智症护理的非药物干预措施可节省 2,800 美元至 13,000 美元的社会成本，具体取决于干预措施的类型，并且与常规护理相比，所有这些都减少了入住疗养院的人数并提高了生活质量。
主要研究作者、布朗大学（Brown University）公共卫生学院副教授 Eric Jutkowitz 表示，阿尔茨海默病药物前景广阔，但仍需要进一步研究和改进。他说，与此同时，许多非药物干预措施在临床试验中已被证明可有效改善失智症患者的生活质量，并帮助他们更长时间地安全地呆在家里。
Jutkowitz 说：“既然我们可以证明这些有效的干预措施也可以省钱，那么找到让更多家庭可以使用这些措施的方法就很有意义了。从今天开始，这些干预措施可用于帮助失智症患者。”
二、干预措施
所研究的四种干预措施包括以下内容：
1. 最大限度地提高在家的独立性，这是一种在家进行的护理协调干预措施，包括护理规划、技能培养、转诊服务和护理监控；
2. 纽约大学看护人计划（New York University Caregivers Program），在门诊诊所实施，为护理人员提供超过四个月的六次咨询课程，以及终生临时支持和每周支持小组的访问权限；
3. 阿尔茨海默病和失智症护理，其中医疗保健系统为失智症患者及其护理人员提供需求评估、个人护理计划和全天候与护理经理的联系；
4. 成人日间服务，通过工作人员提供面对面的护理人员支持、疾病教育、护理管理、技能培养和资源推荐来增强成人日间服务。
此类非药物干预措施可为家庭护理人员提供针对其护理挑战的知识、技能和支持。它们已被证明可以改善护理人员和失智症患者的生活质量，并减少入住疗养院的人数，并且与住院和死亡率等不良事件无关。由于这些原因，非药物干预被推荐作为治疗阿尔茨海默病和失智症的一线疗法。
虽然非药物干预措施得到了充分研究，但 Jutkowitz 表示，它们尚未在临床护理中心广泛实施。他补充说，目前还没有支持这些护理方法的基础设施——例如，提供者对这些类型的干预进行报销的机制有限。
为了进行这项研究，研究人员使用计算机模拟来模拟四种基于证据的阿尔茨海默病和失智症非药物干预与常规护理相比进入疗养院的可能性。对于每一项，该研究都评估了社会成本、质量调整寿命年和成本效益。模拟中的输入基于来自医疗保险、临床试验和针对失智症患者家庭的全国调查的数据。
Jutkowitz指出，研究人员不仅受益于布朗大学可以处理密集分析任务的计算资源，还受益于政府医疗保险和医疗补助服务中心的数据，这对分析至关重要。
除了从社会角度发现这些干预措施具有成本效益外，研究人员还发现，从医疗保健支付者的角度来看，与常规护理相比，这些干预措施几乎没有或没有额外费用，同时提高了患者的生活质量。
三、未来展望
根据研究结果，作者得出结论，健康保险政策应该找到激励提供者和卫生系统实施非药物干预的方法。
研究人员指出，医疗保险支付模式的变化和新兴的阿尔茨海默病疗法进一步强调了了解非药物阿尔茨海默病和失智症干预措施的成本效益的重要性。医疗保险和医疗补助服务中心正在确定新的阿尔茨海默病和相关失智药物的承保范围。
责编评论：
阿兹海默病的药物研究接连碰到了研发失败以及研究数据造假的打击，这让部分医药公司以及投资机构对阿兹海默病的药物研发持有一些消极的态度。但是，阿兹海默病仍然威胁着老年人的健康，并对病人的生活质量造成极大的降低。此研究关注了非药物阿尔茨海默病和失智症干预措施，为我国阿尔茨海默病的治疗以及相关政策制定提供了新的思路。
资料来源：
根据爱普雷德智慧养老微信公众号2023年06月17日发布的《阿尔茨海默病的非药物干预既有效又划算》缩写整理而成。
（本文责任编辑：吴超尘）
