编者按：
养老产业的发展，在很大程度上依靠政府政策的大力支持。日本的人口老龄化问题出现得比较早，而且该国在应对此问题时做得比较好。他们从规划和法律、制度建设出发，以不断发展变化的形势为基础，建立并不断完善了包括养老、医疗、介护等在内的多种社会保障制度；出台了一些相关政策，比如，有老年人就业、老年住宅、支持企业参与养老事业等等，形成了比较完整的相关政策体系。
在一系列政策支持和引导下，企业、社会主体纷纷积极参与到养老产业建设中，与政府携手形成养老产业发展的合力。
一、相关规划与法律保障
一是在应对日益严重的人口老龄化问题上，日本不仅中央政府先后制定了一系列相关的规划战略，引导养老产业发展，各个地方政府也发布类似的相关规划。中央政府层面的规划主要包括：《长寿社会对策大纲》（1986年）、被称作“黄金计划”的《老年人保健福祉推进十年战略》（1989年）以及众所周知的“黄金计划”即《新老年人保健福祉推进十年战略》（1994年）和《高龄社会对策大纲》（1995年）等。
二是保障老年人权益的相关法律的制定。日本政府自20世纪50年代末就尝试通过立法来解决养老问题，1959年出台的《国民年金法》从经济来源上解决了老年生活的问题；自20世纪60年代开始至今，日本先后出台十几部与养老问题相关的法律，例如：《老人福祉法》于1963年出台、《老人保健法》于1982年出台、《护理保险法》于2000年出台等，不断完善老人福利保障体系，引导社会资本积极参与养老，提高行业效率，为日本养老产业的持续运转提供了保证。尤其是2000年开始实施的介护保险法是日本养老商业化爆发的关键条件，老人仅需支付10％的介护费用就可以享受介护险的全面保障，这一险种使老年人原本存在的支付问题得到了有效解决，同时也为养老机构的健康持续运营提供了资金充足度的支持，很大程度上解决了老年护理问题。
三是建立起系统化和规范化的养老护理机构设置、申办、营运及管理等的评估体系，出台了相关条例、法令。如：日本政府在1987年颁发了《社会福利士及看护福利士法》，规定了看护福利士应当具备的专业技术知识能力和相应工作能力，并推出资格证书制度。在1992年出台了《福利人才确保法》，从法律层面对福利人才的培养、福利人才的经济、社会地位予以保障。
二、社会保障体系的建立和完善
日本在应对人口老龄化问题上，建立了较为完善的社会保障体系，即由养老保险、劳动保险、医疗保险、介护保险等组成的社会保险体系。
一是三层次养老保障体系的建立。第一个层次为国民年金，即涵盖了全体国民，凡是在日本拥有居住权的20岁至60岁居民，要求必须参加国民年金保险。第二个层次是与收入关联的厚生年金和共济年金，企业雇员和公务员等在参加了国民年金保险基础上，依据其不同的身份分别参加厚生年金保险或共济年金保险。第三个层次是根据个人需求可任意加入的养老保险，其中以私人机关经营管理者职业养老金保险或公司养老金保险为主，加入的条件是以加入了第一、第二个层次养老保障为基础。
二是在老年人医疗问题的解决方面，根据情况和形势的变化，不断优化和完善老年医疗制度。比如，在1973年日本就开始尝试为老年人提供免费医疗的制度，但这一制度明显增加了政府负担。1982年，日本又出台《老人保健法》，从老年疾病的预防入手，明确规定：凡是40岁及以上的国民可免费享受疾病预防诊断和检查等服务，而年满70岁的老年人可享受免费医疗服务，以改善老年人的医疗负担。2008年，日本又出台了“高龄老年人医疗制度”，该制度规定，75岁以上老年人的年收入如果超过370万日元，则30％的医疗费需要个人承担，以减轻财政压力。在2014年，开始实施“诊疗报酬”制度，为缓解医院床位紧张的压力，该制度为紧急出诊业绩较多的医疗机构增加了报酬，并大幅度削减医院的重症患者床位，推动医疗体制向着“偶尔住院、基本在家接受医疗服务”的方向转型。
三是为满足越来越多老年人不断增加的护理需求，日本在2000年出台的介护保险制度中，强制所有国民从40岁开始缴纳介护保险费。该保险可以为65岁以上需要护理的老人以及40岁以上未满65岁因特定疾病而需要护理的居民提供照顾和护理服务。
三、鼓励引导企业和社会主体积极参与
日本在解决老龄化问题的政策引导上，一方面出台与老年人直接相关的医疗、养老、护理、住房等一系列相关政策，另一方面还鼓励企业、社会资本积极参与养老产业。一是鼓励引导企业积极举办养老机构，参与到养老产业建设中。日本积极鼓励企业建立私立或公益性的养老院或护理机构来缓解公立养老院床位过度紧张的压力，对于参与的企业，政府则给予土地、税收优惠以及政府金融机构提供长期低息贷款等鼓励政策。与此同时，政府也通过建立行政许可制度来规范企业运作私立养老院和护理机构。除此之外，日本还实施一定的税收优惠政策来鼓励企业建立补充年金计划。
二是鼓励社会人员积极从事护理行业，并在护理行业实施对外开放政策。在日本，护理专业学习期间可以获得补助金。除此之外，日本在护理行业实施比较开放的政策，先后从菲律宾等国引进外籍护士，以缓解国内护理人员不足的压力。
三是鼓励大学设立护理人员培训专业并开展相关科研。日本部分大学已经设立了护理人员培训专业，面向高中应届毕业生，入学后将进行3年护理专业相关的学习。此外，一些大学也积极开展老年学相关研究。
四、出台政策鼓励老年人就业
日本在1971年颁布了《高年龄者等雇佣安定法》，强制性地要求企业提供“导入继续雇佣制度”、“提高退休年龄”、“废除退休限定”三选一的措施。2013年制定了《继续雇佣制度》，规定企业有保证老年人就业的义务，并要求废除对招聘年龄的限制，以保证60到70岁愿意且有能力就业的老人能够顺利再就业。此外，日本在每一个城市都建立了“老年人才中心”，为老年人提供寻找工作的平台和临时、短期的就业机会。日本通过鼓励老年人就业来缓解因人口老龄化带来的社会负担。
责编评论：
日本是一个老龄化严重的国家。从国家层面，日本制定了一系列相关的规划战略与制定了相关法规，并且建立起系统化和规范化的养老护理机构设置、申办、营运及管理等的评估体系。日本政府也推动了社会保障体系的建立和完善。在产业方面，日本政府鼓励引导企业和社会主体积极参与并出台政策鼓励老年人就业。我国未来同样也要面对老龄化的挑战，日本面对老龄化的相关战略与手段值得我国参考。
资料来源：
根据爱普雷德智慧养老微信公众号2023年06月30日发布的《日本养老产业盈利模式及借鉴》缩写整理而成。
（本文责任编辑：吴超尘）
