Lianjie Wang

（Department of Sociology，Jiangnan University，Wuxi，China）

 随着经济转型和社会转型的深入，中国人口结构发生重大变化。这一转变最关键的特征之一是人口老龄化以及由此带来的长寿和残疾风险。据统计，我国60岁及以上老年人口将从2012年的1.94亿人增加到2022年的2.8亿人，每年增长约780万人。到本世纪中叶，中国老年人口预计将超过4亿，占总人口的34%。此外，到2022年，80岁及以上老年人口将达到8000万人，占老年人口的28.57%，这意味着大约每3.5个老年人中就有1人属于高龄年龄段。但值得注意的是，长寿并不一定等于健康，因为身体机能往往会随着年龄的增长而下降。根据第七次全国人口普查数据，中国人均预期寿命比健康预期寿命长8.3岁，这表明中国老年人更容易经历长期患病、残疾或半残疾在他们以后的生活中。此外，《2018-2019年中国长期护理研究报告》显示，我国老年人口失能率已达11%，其中中度和重度失能分别占7%和5%。学者预测，到2030年，中国半残疾和残疾老年人的比例将达到17%，到2050年预计将超过20%。我国老年人失能率不断上升，长期护理问题突出，对国家未来经济社会发展构成严峻挑战。

随着全球人口老龄化进程不断推进，“健康老龄化”的概念由联合国第一届世界老龄大会首次提出。它涵盖身体健康、心理健康、积极社会参与等多个维度。在这些维度中，身体健康状况的下降是影响个体晚年生活质量的最显着因素。年龄的增长和生理机能的下降是不可逆转的，减缓身体机能下降的唯一方法就是通过良好的日常护理和保养。然而，与身体健康相比，老年人的心理健康更需要引起重视。根据世界卫生组织2022年的调查报告，目前全球约有10亿人受到精神障碍的影响。每 40 秒就有 1 人死于自杀，低收入和中等收入国家占全球自杀死亡人数的 77%。 COVID-19 大流行爆发一年后，焦虑症患者数量显着增加，全球受影响的患者人数增加了 9000 万。此外，抑郁症病例增加了 5000 万，失眠症病例增加了 1 亿多（世贸组织，2022 年）。根据中国的一项心理健康调查，约有9500万人患有抑郁症，其中很大一部分是老年人。老年人的身体机能随着年龄的增长逐渐衰退，加上退休后生活节奏和社会角色的变化，使他们更容易出现焦虑、抑郁、孤独等负面情绪。中国90%以上的老年人依赖家庭照顾，这大大增加了他们的负担。对于患有慢性疾病或残疾的老年人来说尤其如此，他们经常因家庭负担的增加而感到自责和内疚等负面情绪。如果不及时识别和解决，这些负面情绪可能会导致严重的后果，例如自残或自杀。据统计，目前我国每年有超过10万老年人自杀身亡，占自杀死亡总数的36%。老年人心理健康问题日益突出，需要国家和社会的广泛关注。

针对人口老龄化持续加剧，中国政府开展长期护理保险制度试点。本研究基于中国健康与养老追踪研究（CHARLS）2011年至2018年四期面板数据，采用双重差分（DID）模型分析长期护理保险对老年人心理健康的影响。这项研究发现，长期护理保险使老年人流行病学研究中心抑郁量表分数降低了 1.059 分。此外，心理状态和情景记忆得分分别提高了0.181和0.870分。长期护理保险试点对改善老年人心理健康的作用更加明显，特别是对于患有慢性病或残疾的老年人以及农村和西部地区的老年人。这项研究还表明，长期护理保险可以通过减少医疗费用、增加日常陪伴和社交互动来增强心理健康。因此，一项长期护理保险试点研究表明，老年人的心理健康状况显着改善。为老年人提供综合护理服务体系，政府应扩大试点范围，提高老年人心理健康服务的可及性。

这项研究做出了三个贡献。首先，我国长期护理保险仍处于试点阶段。虽然现有文献评估了该政策对老年人医疗服务利用和家庭照顾的影响，但本研究独特地关注长期护理保险对老年人心理健康的影响，从而扩大了研究范围。其次，虽然现有的心理健康文献主要关注妇女和儿童等弱势群体，也有一些研究分析了社会参与和代际支持对老年人心理健康的影响，但这些研究普遍采用横截面数据或基本回归方法尚未完全解决内生性问题。本研究克服了这些局限性，利用长期护理保险试点的准实验性质，利用DID方法评估政策效果，从而能够更准确地考察长期护理保险与心理健康之间的因果关系。最后，虽然现有研究探讨了长期护理保险政策的影响，但仍需要更详细的研究。这项研究通过研究政策对老年人心理健康影响的异质性并测试潜在机制来填补这一空白。综上所述，本研究是对现有文献的重要补充研究，为完善长期护理保险制度提供了宝贵的见解。

资料来源：

根据Lianjie Wang于2024 SSM - Population Health期刊题目为《The impact of long-term care insurance pilot on the mental health of older adults: Quasi-experimental evidence from China》的文章缩写整理而成。

（本文责任编辑：杨艳敏）