Wei Lu¹, David Silvera², Jin Yoon³, Liesel Higgins¹, Qing Zhang⁴, Mohanraj Karunanithi⁵, Julia Bomke1¹, Joshua Byrnes⁶, Jennifer Hewitt⁷, Vanessa Smallbon¹，Jill Freyne⁸, Deepa Prabhu², Marlien Varnfield¹

（Australian E-Health Research Centre Commonwealth Scientific and Industrial Research Organisation，Brisbane，Australia...）

编者按：

针对全球老龄化背景下老年护理面临的挑战，该篇文章通过随机对照实验评估了居家智能安全（Smarter Safer Home，SSH）平台对居家老年人社会关怀相关的生活质量等方面的影响，为智能家居技术在养老领域的应用提供了实证依据。研究结果可以为政府和相关部门制定养老服务政策提供参考，有助于合理配置养老资源，推动居家养老和社区养老模式的发展，以应对全球老龄化带来的老年护理挑战。

全球范围内老龄化人口正在稳步增长，截至2019年有7.03亿65岁及以上的人口，预计到2050年这一数字将达到15亿，全球平均预期寿命约为77.1岁。然而，人口老龄化再加上全球老年护理设施和劳动力的短缺，对住院医师和养老记过的老年护理工作构成了重大挑战和压力。为了应对这一挑战，越来越多的政策鼓励老年人居家养老和社区养老。在居家养老模式下，利用智能家居技术支持老年人在居家环境生活的幸福和独立性成为了一种极具前景的解决方案。通过将传感器网络、远程监测和辅助设备、系统等集成到家庭环境中，有潜力解决老年人跌倒、药物依赖和社会隔离等各项问题。智能家居解决方案在支持养老方面的潜在好处已得到广泛认可，然而，目前仍缺乏随机对照试验的证据。此外，目前的研究较为强调智能家居技术对老年人与健康相关的生活质量的影响，对于社会关怀相关的生活质量关注不足。因此，本研究设计了一个随机对照实验，用以评估使用更加智能、安全的就居家智能安全（Smarter Safer Home，SSH）平台如何影响居家老年人的社会关怀相关的生活质量，此外，还研究了SSH技术是否会影响于日常生活活动能力（ability to perform activities of daily living，ADLs）以及抑郁症的严重程度。

实验于2019年4月至2020年10月在澳大利亚某个老年护理服务提供商的客户群中进行招募，共195名参与者（65岁以上的居家老年人）被随机分为对照组（n=97）和干预组（n=98）。对照组接受了由澳大利亚政府补贴的定期老年护理服务（分为CHSP和HCP两种类型），干预组除了接受常规的老年护理服务外，还在他们的家中安装了SSH平台，使用分布式环境传感器来跟踪家庭内部的物理环境和人类活动，并通过网络将数据传输到云服务器，通过云计算来处理数据，参与者及其家人和老年护理服务提供者可以通过平板电脑应用程序或门户网站监测数据。该实验获得英联邦科学和工业研究组织人类和医学研究伦理委员会的伦理批准，参与者可以随时暂停或退出实验。在实验开始后的第6个月和12个月进行调查，通过影响成人社会护理结果工具包（Adult Social Care Outcomes Toolkit，ASCOT）评估老年人与社会护理相关的生活质量。此外，采用EQ-5D-5L、Katz ADL、ILAD、GDS等多个量表测量老年人健康相关生活质量、日常生活活动能力以及抑郁程度。

本研究采用线性混合效应模型比较干预组和对照组之间的差异。与对照组相比，在6个月时干预组的ASCOT评分比对照组高0.045（95% CI：0.001~0.089；Cohen’ s D=0.377)。然而，在12个月的评估中，ASCOT评分的差异并没有持续存在，平均差异降低至0.031，（ 95% CI：-0.014~0.076；Cohen’ s D =0.259）。在6个月和12个月的评估中，干预组和对照组之间的EQ-5D-5L、Katz ADL、IADL和GDS均无显著性差异。此外，SSH平台对女性参与者、HCP接受者以及非独居参与者的ASCOT有显著改善作用，但对于男性参与者、CHSP接受者和独居参与者的ASCOT的影响没有统计学意义。

SSH平台每日更新老年人日常生活活动，可以通过提供一种安全感和连接性有效地促进居家老年人的与社会关怀相关的生活质量，如安全、社会参与和尊严等。对于EQ-5D-5L、Katz ADL、IADL等无显著差异的能力，可能是由于SSH平台没有相关干预措施。对于老年人抑郁程度（GDS），虽然SSH平台提供了一定的安全感和支持感，但如果没有针对性的干预措施，这些改善不足以显著影响抑郁症状。此外，考虑到试验的后期阶段COVID-19大流行和公共卫生制约所带来的挑战，SSH技术的长期影响需要进一步验证，并且需要进一步的更大样本量的研究来验证SSH对EQ-5D-5L、Katz ADL、IADL和GDS的影响。

资料来源：

根据Wei Lu等于2024年发表在Journal of Medical Internet Research期刊题目为《Impact of the Smarter Safer Homes Solution on Quality of Life and Health Outcomes in Older People Living in Their Own Homes: Randomized Controlled Trial》的文章缩写整理而成。

（本文责任编辑：郭瑞芳）