编者按：
失智症是一种综合病症，会导致患者思考能力和记忆力长期而逐渐地退化，影响记忆、思维、方向感、理解力和语言能力等。失智症目前影响着全球约5000万人的生活，为这些老人打造一个安全、舒适的养老场所刻不容缓。荷兰“失忆小镇” Hogeweyk打破了禁锢人性的传统模式，极具创造性地探索了失智症疗愈环境的新边界。
对于第一次走进Hogeweyk的人来说，它似乎与普通的荷兰小镇没有区别，然而这个小镇的150多名居民全部是重度失智老人，而小镇上超市、酒吧、电影院、邮局等场所的员工全部身兼两职——既是超市收银员、酒吧服务员、剧院售票员、邮递员，又是专业的失智症照护人员。整个小镇像是现实版的“楚门的世界”，是专属于失智症老人的独特空间，他们可以在精心设计的“真实世界”而非养老机构中安度晚年。
Hogeweyk的创始团队希望创造一个自己和亲友们都乐于入住的疗养院，让失智老人过上有尊严的生活。为此，他们提出了四个原则。
一、适宜的环境
用替代现实（Alternative Reality）的方式去营造“去机构化”(deinstitutionalized)的失智症疗愈环境——将荷兰人真实的居家环境，社区场景和城市空间浓缩汇聚在Hogeweyk小镇。确保老人在熟悉的住宅、社区和城镇空间里，不会因陌生的环境而感到困惑不安。
（1）熟悉感
由于记忆衰退，失智老人会渐渐忘记自己是谁，最新的脑科学研究显示，在熟悉的空间环境中延续以往的生活可以给这些老人带来安全感和归属感，同时延缓他们自我忘却的过程。
在整体规划上，Hogeweyk拥有住宅区、商业区、办公区和公共空间等一切常规小镇的功能要素，整合了城镇广场、超级市场、美发沙龙、剧院、酒吧、咖啡厅和餐厅等物业形态，主体部门为两层高的砌体建筑。其建筑、景观和室内设计也完全还原常规的荷兰小镇。
（2）安全性
谈到失智老人疗愈空间，安全首当其冲。Hogeweyk小镇内部的一切都是精确控制的，人员上除了居民就是专业的护理人员和志愿者。
（3）认知导向
机构养老院最典型的空间布局就是一条长走廊串联起两排房间，走廊中没有自然光，每个房间的入户门和室内布局也极其相似，身处其中，失智老人很容是失去对时间的把握和对空间的理解。小镇上特殊的居民们可以经由一个个精心设计的“地标”辨认方位，通过自然光线的变化理解自己当下所处的时段，对小镇的空间环境和时间环境产生清晰的辨识，更轻松地建立自我与环境的关系。
此外，小镇在环境设计时，还会考虑提升老人的自由度、促进老人的机能发挥以缓解失智老人的症状。
二、延续生活方式
真实生活中的社会关系和生活方式——提供多种选择的社区环境，组织丰富的活动形式，鼓励稳定的社交关系，让失智老人过有品质的生活并且感受到生活的意义。在创造出熟悉的物理环境的基础上，Hogeweyk还希望老人们可以在小镇延续自己几十年的生活方式。
Hogeweyk团队从1993年开始研究荷兰人的生活方式，结合1994年对169位失智老人亲属的采访，从社会学的角度分析了荷兰当代文化、宗教、族裔和阶层，提取出了7种主要的生活方式和集体记忆，并由此创造出7种拥有不同特色空间场景的社区，分布在小镇大大小小的建筑组团中。大部分失智老人的记忆停留在其青年时期，住宅内部从装修到家具，包括窗帘、桌布和餐具的选择都以荷兰1950年到1970年流行的风格为主。
图1：7种社区的空间分布
三、专业与个性化兼具的照护模式
Hogeweyk共有 250名员工，每个居民有4个照顾者，每个照顾者最多服务7名老人，他们以超市销售人员、室友、家政服务人员或家庭成员的身份出现，融入这些失智老人的日常生活中。
在生活上，钱财的管理对于大部分失智老人来说是最困难的事情，因此Hogeweyk里的一切费用都包含在月费中，购物、理发、到餐厅用餐等一系列消费在都不需要老年人额外付费。当老年人对此产生疑惑时，经验丰富的工作人员会让老年人在一张消费单上签字并且告诉他们日后再来付款即可。
常常有人把Hogeweyk“失忆小镇”比作电影“楚门的世界”中被人为创造出来的场景，然而与之不同的是，这是一个最为善意的人造世界。Hogeweyk的目标是让每一个老人过有尊严的生活，创始人Yvonne和 Jannette说她们并不会向老人们隐瞒这个“谎言”，如果老人们对自己的生活环境有疑问，工作人员并不会撒谎，会说他们住在能得到护理和支持的地方，而大多数居民会在15分钟后忘记这个对话。
四、可持续的运营管理方案
在运营费用上，Hogeweyk和其他所有的养老院一样，拥有政府完全同等的财政支持。创始人之一Jannette强调：“我们不是一个富裕的养老院，我们有赤字，但是我们在缩小债务方面很有创造力。” 为了给小镇创造一些收入，她向公众开放了餐厅和咖啡馆，并开始租借剧院进行会议和表演。资金的有限也意味着Hogeweyk床位数的有限，只有病情严重的失智症患者才能有入住的资格。一般情况下，也只有当老人去世才会有新的入住名额。
责编评论：
“失忆小镇”通过搭建适宜老人的生活环境，用专业与个性化兼具的照护模式使失智症老人得以安度晚年，其模式值得我们学习。随着我国养老制度的不断完善，或许不远的将来，我们就能在中国的不同区域看到具有地域特色且适应当地生活的失智老人疗愈机构。
资料来源：
根据新华养老週刊微信公众号2021年7月4日发布的《这座专收失智老人的养老小镇，为何成为世界级的标杆？（运营模式深度解析）》缩写整理而成。
