自2009年中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》起，整合型医疗卫生服务体系便得到了政府管理部门、医疗卫生体系和学界的大量关注。经过十余年的发展建设，整合型医疗卫生服务体系成果斐然。近期，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（下文简称《意见》，详见本期政府动态栏目）确定了整合型医疗卫生服务体系新阶段的方向和目标。

数字化技术在其中扮演着不可或缺的支撑作用。《意见》中指出，“加快推进互联网、区块链、物联网、人工智能、云计算、大数据等在医疗卫生领域中的应用，加强健康医疗大数据共享交换与保障体系建设。”基于公文中对数字化技术方面的意见，我们对整合型医疗卫生服务体系的数字化治理提出了两点思考。

一、应将数据安全问题作为治理重点。《意见》中指出“强化数据安全监测和预警，提高医疗卫生机构数据安全防护能力，加强对重要信息的保护”。当前在实际应用中，医疗数据库存储还较为孤立和分散，使得电子医疗数据的安全性、完整性和可追溯性无法得到保证。推动去中心化的区块链信息管理方案研究，有助于实现医疗数据的安全存储。同时区块链技术中的共识算法和加密算法能够保证医疗数据的完整性和可追溯性，能够在很大程度保障整合过程中的数据安全问题。

二、应明确多方医疗主体整合中的利益问题。《意见》中指出“推进医疗联合体内信息系统统一运营和互联互通，加强数字化管理”。医疗卫生服务体系的整合须坚持以人民健康为中心，但医疗机构作为服务的提供者在整合的同时需要考虑满足其自身的利益诉求。因此，仅仅将多方机构的信息利用数字化技术进行互联互通是远远不够的，如前期热议的北京京医通系统，尽管平台得到了广大居民的认可，但由于存在多家医院、北京银行与京医通利益无法达成一致等问题，京医通已下线预约挂号服务。因此，在数字化治理过程中，设计多方医疗主体统筹优化方案是整合型医疗卫生服务体系的难点问题。

大数据、人工智能、云计算等数字化技术在整合型医疗卫生服务体系中发挥了重要作用。我们相信在数字化技术的支撑下，能够实现“与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系”。相应的，医疗卫生服务的连续性也将提升并为居民提供全生命周期的优质医疗卫生服务。

主  编   张卓越

 2023年5月1日于北京