编者按：
三年多来，新冠疫情频频暴发，给国内外养老机构带来了前所未有的巨大挑战。立足当下，如何应对疫情挑战，并运用科技手段寻找最佳解决方案？这篇文章将从技术角度，分享美国养老行业服务创新模式与思路、中美养老产业发展与设计思路差异，以及处于养老产业发展初期的中国可以从相对成熟的美国养老产业中借鉴什么。
一、当前美国养老行业遇到的挑战
在疫情蔓延的这三年多来，中外养老行业都受到了极大的冲击，尤其是养老机构。从2020年3月美国西雅图一家护理机构曝出住户死亡事件截止到今年，共有超过20万居民和工作人员在疫情中死亡。养老机构的死亡人数已经占到美国新冠总死亡人数的23%，一方面导致入住率出现暴跌，仅有77%，而在疫情之前，很多养老机构都是供不应求的；另一方面，造成养老机构运营成本的增长，增长了5%-10%。美国已经有超过300所养老机构停业，还有更多的机构徘徊在停业的边缘，等待政府的出手救助。
在疫情之前，美国养老行业在底层发展逻辑上就已经开始发生改变。一个是人口结构的变化，婴儿潮一代（出生于1946-1964年间）目前基本上已经全部步入老年，大约有7800万人。这些人的行为和生活方式与上一代老年人有很大的变化，他们习惯使用智能手机、在网上购物，更加倾向在家养老，对各种科技产品的接受度也高。与此同时，护理人员严重短缺的问题极大地制约了行业的发展。护理人员离职率高达50%。而且，因为照顾压力、工作环境问题，越来越少的年轻人愿意从事护理工作。
这些变化都迫使行业思考：当前主流的机构养老模式是否还能长期地持续下去。新冠疫情一方面给养老行业带来了极大的挑战，另一方面也加速了产业的变革。最大的改变是养老机构对医疗科技更加重视了。当前的养老行业，不管在中国，还是在美国，由于服务对象的特殊性，数字化和信息化程度远落后于其他行业。
一些养老机构已经开始主动运用科技解决当前面临的问题，而且这种趋势在持续地上升。这些养老机构主要有三大类的需求：第一类是利用科技实现信息交互，为参与照顾的各方高效提供服务，帮助他们及时地围绕住户需求进行反馈和沟通，尤其是养老院与院外机构的信息交互；第二类是利用科技助力多方照护协作团队，因为护理人员短缺的问题，住户的照护就不能只依靠于机构内部的护理人员，亲属家属、院外的一些医疗机构或其它第三方团队参与照护也至关重要；第三类是运用科技帮助一线照护团队减轻护理负担、提升工作效率，同时也要确保整体服务的高质量。
二、美国创新养老产业模式和思路分享
一个创新模式的出现与创新服务理念的建立是分不开的。当前的养老模式正朝着更垂直、家庭化、人性化的方向发展。目前，有专门为失智老人服务的失智村、镇和深度失智照护模型，也有帮助老人护理者的喘息服务，还有培养照护人员的教学护理机构，这些模式都获得了成功验证。整个养老行业的业态和模式是在不断丰富、不断创新的。
在美国，有一种创新居家养老模式叫做Capable（Community Aging in Place, Advancing Better Living for Elders），是由一位约翰霍普金斯大学的物理学教授提出的，中文全称为“社区居家养老，促进老年人更好的生活”。它是将便民服务、护理和职业治疗三方相结合，来帮助老人重新获得独立生活能力的一种养老模式。Capable是一种典型的由多方共同参与的养老模式，它的服务团队包括了职业治疗师、注册护士，比较特别的是还有后勤支持人员。他们会共同为老人提供五个月的居家支持服务，但它的目标不仅仅是让老人在五个月的时间里获得照护，而是帮助老人获得长期的独立生活能力和自理能力，更加自主地在居家环境中生活。这种模式的效果目前已经得到了验证，美国medicaid支付方也已经将它纳入到了支付范畴，目前已经在14个州、27个地点落地实施。
对老人而言，孤独感是影响生活质量的一个重要因素。基于老人对陪伴的需求，美国一家叫做“Papa”的养老科技公司，通过建立类似滴滴这样的科技平台帮助对接护理员。这里的护理员不是我们通常意义上认为的护工，而是大学生。因为在美国，很多情况下，大学生是有一些义务服务需求或者学校要求的，他们可以通过为年长者提供陪伴、生活辅助、交通等一系列的服务完成这些义务要求。
社区医疗是另一种创新养老模式。City block是家典型的社区医疗公司，于2017年在纽约成立，提供生活支持类服务，主要服务对象是社区的低收入高需求人群。公司拥有多方协作的团队，包括医护、健康专家、社工等等，而且与医疗机构、社区服务机构也建立了非常紧密的合作伙伴关系。平台的特色是有一个自建的数字化运营平台，主要利用数字化方式进行信息传输，整合健康数据，进行及时沟通和健康管理。
SimplyConnect成立初期的目的与现在截然不同。公司创始人Craig在运营他的老年电子病历系统公司Eldermark的时候发现，美国养老机构运营时候存在很多问题，很多资源无法有效利用，存在过多的文书工作，部分环节效率的急剧低下导致与他签约的多家养老社区及机构每年都会付出很大的本可避免的人力成本。这些问题有些是因为美国分级诊疗等医疗服务的结构和规定导致的，还有一些是运营管理导致的。美国的人力成本高，加之医疗人力短缺，每个人的工作分工及工作量都比较多，压力很大，很多人工作几个月之后就会离职，导致整个行业的人员周转率非常高，形成恶性循环。在2019年的时候，SimplyConnect创始人Craig找到MicMD，合作设计并创造一套可改善老年人健康社会决定因素的、并且可以解决以上所说问题的解决方案。
Social Determines of Health（SDOH）中文译为健康的社会决定因素，是由五大部分组成：第一是教育，这包括识字，语言能力，以及教育的可及性等等；第二是经济的稳定，也就是个人物质上的满足；第三大是社区和居住环境，这包括，交通、安全、娱乐等等；第四是社交，是一个人在精神上可以获得满足；第五是医疗资源可及性以及医疗质量。根据美国国立医学科学院的数据，医疗对人们的健康结果影响大概只有20%，可见其他四个因素对人类的健康影响是不可无视的，所以SimplyConnect与我们联合打造系统，通过科技手段最大化地提高老年人的这五大因素。
SimplyConnect软件的主要功能分为三大类，首先是数据底层，以HIE(Health Information Exchange)健康信息交互的一个平台；应用层为Care Teams照护团队，Marketplace，无纸化以及简便入住；最后是对外的通讯层，由语音、视频、文本和实时对讲组成。HIE(Health Information Exchange)：SimplyConnect在建立了强大的健康信息交换平台的基础上，专门为改善医疗机构与病人护理沟通设计，其创建了一个互联互通的生态系统，允许在整个医疗服务过程中共享和获取病人或居民的电子病历记录。这套系统最初是Craig为了配合他的老年的电子病历公司Eldermark的一个产品，主要目的是为了与其他的医疗场景和养老社区电子病历完成快速的信息交换，提高使用Eldermark HR系统的养老场所的入住效率。因为该健康信息交换平台是以电子病历为基础，成为了患者主索引，让分级诊疗的各机构实现数据交换。此外，SimplyConnect还通过无纸化的打卡完成了签名、签字，照顾团队之间的无缝的信息传输和整合，大大地减少了住户入住所需要的时间与人力，提高了五大因素之一：医疗资源的可及性。Care Teams功能：因美国分级诊疗机制和就医文化，一个病人往往有许多不同的医疗服务提供商，诊疗效率比较低，很多病人看一个专科医生往往要等上几个月的时间，这个导致病情更加严重。而照护团队这个设计理念就是以人为本，以病人为中心改善账户流程。通过病历文件数据的及时共享加上远程问诊，让社会工作者、护士、医生、药剂师、护理人员以及其他专家可以无缝对接交流，提高护照效率，有效改善患者的health outcome。Marketplace这个功能也是SimplyConnect旗下极具创新的产品，为使用的商家起到双赢——双向连接，双向带动的作用。例如一位住户如果需要术后康复，照护团队可以通过这套系统直接寻求附近的优良PT(physical therapy)进行理疗服务，直接联系并预约。用户也无需自己去准备病历，可以依附SimplyConnect的信息交换平台功能，迅速与已验证的服务商进行直接对接，给服务商带来了这个额外收入并降低了获客成本，同时也给养老场景的住户带来了方便与服务。Mmarketplace未来可以拓展到如家政等非医疗服务业，通过这个功能巩固五大因素里医疗可及性和医疗质量的同时，带动周边好的服务，继续给社区提供正面影响。
目前，SimplyConnect已与三个州超过50家的退休社区、护理机构和养老社区以及连锁药店等机构签订了服务协议，为超过1万名以上的用户提供科技技术支持。公司计划在今年年底前覆盖其他各州，并且与联合健康保险等保险公司开展合作。
责编评论：
技术可能是面对老龄化挑战的最重要手段之一。养老技术能为老年人的健康、生活、财产带来保障与便利。养老科技需要注意这几点：要以人的需求为主；适老化产品的设计必须是简洁易用；要从多角度评估养老产品；养老产品应进行适当的整合，防止老人进入选择盲区。
资料来源：
根据系龄人微信公众号2022年07月13日发布的《讲座回顾：养老科技美国经验分享》缩写整理而成。
（本文责任编辑：吴超尘）
