编者按：
持续照料退休社区，简称CCRC模式，在美国十分风行,它结合居家、社区和机构养老优点，并有效避免其不足，这种模式日益受到我国养老产业界所关注。这篇文章中我们分享CCRC模式，此模式可能对我国养老模式设计有一定的启发。
一、关于持续照料退休社区(CCRC)
为了应对人口老龄化程度不断严重的进程，美国逐渐出现了多种养老模式：如退休社区模式(Retirement Communities)、长期护理模式(Long-term Care Facilities)、辅助护理模式(Assisted Care Facilities)、养老院模式(Nursing Homes) 和持续照料退休社区(Continuing Care Retirement Communities-CCRC)模式。
CCRC起源于美国教会创办的组织，至今已经有100多年的历史。尤其是二战后，美国出现大量鳏寡孤独者，致使公众对长期护理照顾需求增加，长期护理机构得以发展。这些机构主要是国家资助兴建的护理院，属于国家福利政策的一部分。20世纪60年代，老年人口激增，使护理院得以快速发展。20世纪70年代，石油危机爆发，美国政府无法继续履行全面承担提供社会福利功能，福利产品供给者逐步从政府拓展到企业、非政府组织和家庭。CCRC在这种时代背景下产生，且多由护理院改建而成。
二、什么是CCRC？
持续照料退休社区英文全称为“Continuing Care Retirement Community (CCRC)”，是指专为老人打造的，提供住房、餐饮、交通、娱乐并且提供连续护理照料的全日制付费养老社区。
CCRC模式下的老人被分为三种类型：生活能够自理且有独立住所的自理型老人，日常生活需要他人帮助的介助型老人和完全不能自理的介护型老人。CCRC为三种类型的老人提供不同的服务类型，以保障老人能够在社区内安享晚年。在CCRC养老模式下，有需求的老人可付费入住社区，生活能够自理时无需照料，餐厅、超市以及各种娱乐活动场所一应俱全。在老人健康状况和自理能力发生变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，但可获得与身体状况相对应的照料、护理服务。
护理照料服务提供辅助生活和疗养院护理两方面的综合服务外，最大的特点是对客户在同一地点的一生服务。美国如今的CCRC越来越多地拥有健康诊所、健康服务和专门的阿兹海默症护理服务。CCRC就像一项长期的护理保险政策，保证在能独立生活的基础上提供一系列的基本服务，并在有需要时能提供更高水平的护理服务。
在加利福尼亚州只有授权的CCRC的供应商才能签订持续护理合同，因为其要承诺提供终生的服务和照顾。从历史上看，CCRC是由非营利性宗教组织(如长老会、圣公会和浸信会)或兄弟会组织创建并运营的。尽管非营利组织仍然主导着CCRC领域，即加州超过80%的CCRC是由非营利组织运营的。但营利性的供应商，如万豪、凯悦和Sunrise Care正在越来越多地进入这个以城市为基础、非常高档、利润丰厚并昂贵的CCRC市场。
持续照料退休社区提供广泛的设施和服务。建筑设计在开始就需要了解这些空间的使用方式，才能在今后的运营当中使各个功能更好地发挥作用。服务主要体现在三大方面，首先，在医疗护理方面提供：诸如专业的医生、有资格证和技术的护士、辅助生活护理、记忆保健、物理治疗、药房、牙医和心理健康和营养咨询等；其次，在居住生活方面提供：诸如理发师和美容院、有线电视和互联网、咖啡店、邮政、银行服务、零售和食品、私人餐厅、家政维修和保养、交通、安保、管家和洗衣服务等；最后，在休闲活动方面：诸如慢跑小径、游泳池、网球场、高尔夫球场、健身中心、图书馆、手工艺工作室、棋牌游戏室、花房和园艺、美术和音乐工作室等。
三、克莱尔蒙特庄园
在美国洛杉矶县全域范围内一共有20家具有CCRC资质的机构，以克莱尔蒙特庄园（Claremont Manor）为例进行详细阐述。
克莱尔蒙特庄园（Claremont Manor）是一家大型的综合CCRC养老机构，在洛杉矶县有四家养老服务机构，而在加州拥有十家这样的机构，甚至在佛罗里达州和路易斯安那州分别各有一家养老服务机构。
Claremont Manor兼具校园和酒店两者的特征，是一家综合的CCRC机构。Claremont的园区是所有连锁机构里最大的一个。
园区由一幢1910年的社区教育学院改建而来，也是园区的中心建筑，其中包括入口大堂、负责整个园区饮食的餐厅和公共服务设施；除了中心建筑，园区还包括：一个健康护理医院、若干的特色公寓—既有普通的花园公寓、辅助护理和长期护理的公寓，还有为阿尔兹海默症的老人提供特殊照料的公寓。除公寓外，园区周边分布着联排和独立的别墅，为喜欢独居的老人提供了更多的可能性。园区为来此居住的老年夫妇和单身老人提供了各种适合的居住单元。中心建筑提供了一室一卫和两室两卫两种选择，单元根据在中心建筑的不同楼层位置和景观朝向分别又有四种面积不同的户型。
中心建筑更像是城市中的酒店，并且大部分的公共服务设施也设置在其中，每个居住单元都可以在不出楼的情况下方便的到达各种公共服务设施，为需要辅助照料和辅助护理的居住者带来了生活上的便利，当然每月的月费相对也是比较高的。
除了中心建筑外和专业照料和照护的公寓外在整个园区里还分布着为希望能够独立生活和保有私密性的老人提供的联排和独立别墅，其中有一室一卫、两室两卫和工作室等类型）。虽然这类型居住单元相对宽敞、独立和私密，但由于其位置与中心建筑的公共服务设施的距离不等，所以每月月费也因为距离的不同而有很大的差别。一般来说位置距离中心建筑越近的价格就越高。在园区边缘的一室一厅带壁炉的别墅每月月费会比中心建筑内的一室一厅的公寓更便宜。在中心建筑的每一层都提供一些公共服务设施和场所，为在此居住的老人提供就近的社交和娱乐场所。
在所有的公共服务设施里，中心餐厅应该算是最重要的了，因为园区里的所有老人一日三餐都需要来到餐厅，只有无法步行至此的老人，才会提供送餐服务。餐厅几乎是最重要的社交场所，所有老人都会在这里聊天问候。由于疫情的原因原本的餐厅服务变成了自助取餐，老人们可以选择在餐厅就餐也可以取完餐后回到各自房间就餐。
除了以上的各种硬件服务设施外，克莱尔蒙特庄园（Claremont Manor）在各种设计细节和软性服务上也有很多精彩之处。例如，在走廊里，需要辅助行走和推轮椅的老人方便抓握的扶手；防止碰撞伤害的倒圆角细节和为了老人能快速找到自己的房间或在开门时能放咖啡杯的贴心小隔板；淋浴间里的防滑扶手，抽水马桶旁的紧急呼叫按钮；由于目前园区里的老人平均年龄在85岁左右，行走时的体力有限，建筑内外随处可见的舒适座椅；在入口大厅的展示墙上有新来的老人的照片和介绍，简短地说明了老人的兴趣爱好，为新入住的老人开欢迎会，并鼓励老人彼此了解成为朋友；在各种活动室和公共活动空间的显眼之处设置展示墙，贴出各种各样的活动和通知，鼓励老人们参加。
以克莱尔蒙特庄园为典型案例，可以总结出美国CCRC的一些特点：
1.园区以公共服务为重点，尤其以公共餐厅为中心，所有居住组团全部围绕餐厅来进行规划布局。居住单元的位置不但表示在园区中的生活便利程度，而且还与每个居住单元的定价紧密相关；
2.公寓式、酒店式居住建筑的每层楼或别墅式居住建筑的每个组团都具有相应的公共服务设施，方便居住的老人就近进行社交和娱乐活动。美国以水平式分散布局为主，方便户外活动，亲近自然；
3.除了建筑、设备、设施等硬件的完善之外，还有更重要的日常辅助照料护理、文化娱乐生活等软性服务。从细节上能体现出对老人的关怀，无论是从身体生理上的，还有更重要的心理上的需求。
责编评论：
CCRC通过养老社区为老人提供集中、便利的服务。其中，餐厅为服务重点，而居住建筑有适老化设计，并满足老人的社交需求，同时也提供文化娱乐等软性服务。CCRC的设计理念对我国有一定的启发，例如我们可以通过养老小镇的方式为城市老人提供集中的养老场所，养老小镇在为老人提供方便的养老环境的同时，也为当地的居民以及社会面提供了大量的工作岗位。
资料来源：
根据筑艺厅微信公众号2023年03月08日发布的《美国CCRC养老模式及案例介绍》缩写整理而成。
（本文责任编辑：吴超尘）
