Qianru Liu 1，2 ，Yaqi Yu2，3，Xiaoru Wu1，2，Yu Sun4，Yongli Lyu1，Kuilan Cao1，Yaling Wang1，and Li Geng1
（1.Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan，China
2.School of Nursing, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology，Wuhan，China
3.Tongji Hospital，Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology，Wuhan，China
4.School of Nursing，Wuhan University，Wuhan，China）
空巢老人是指那些独自生活或与配偶一起生活的人，因为他们没有孩子，或者他们的孩子离开家去学习或工作。受中国传统文化中“落叶落根”、“养老院羞耻”等心理因素的影响，或无力承担机构护理的经济负担，老年人更愿意居家生活。城市化进程的加快、现代化和家庭规模的缩小，都导致了空巢现象的日益严重。根据第四次城乡老年人生活状况抽样调查数据，空巢老人比例将从2015年的51.3%上升到2030年的90%。空巢老人比非空巢老人更容易遇到孤独、抑郁等心理问题。此外，在空巢老人中，高血压、脑血管疾病等严重或慢性疾病较为常见。此外，随着生活水平的提高，老年人比以往任何时候都更加注重自我保健，并渴望在老年时拥有幸福和高质量的生活以实现积极老龄化的目标;因此，他们对健康和养老金护理服务的需求趋于多样化，以满足他们对更美好生活日益增长的需求。这些因素为我国空巢养老事业的发展带来了新的障碍和挑战，需要高度重视空巢老人的精准照料问题。
针对这一研究不足，首次进行定性研究，了解空巢老人的社区医疗护理服务需求。本文试图解决以下两个问题：（1）中国空巢老人对社区医养结合服务的需求是什么？（2）根据调查结果，如何适应老年人的独特需求，同时使老年人护理人员能够提供个性化护理，提高护理水平，推进老龄友好型社会？针对这两个问题，我们进行了描述性定性研究，包括有目的抽样来选择样本，半结构化访谈来收集数据，以及归纳定性内容分析来分析数据。
通过首次定性研究，我们更加深入细致地调查了空巢老人对社区医养结合服务的需求。考虑了年龄、性别、教育程度和月收入，以确保样本的最大变化。通过对14位空巢老人的访谈，我们发现空巢老人的需求主要包括三个主题：基本养老服务、医疗护理服务、精神精神支持服务。
该研究显示，空巢老人对健康管理服务的需求很高。随着年龄的增长，人们越来越关心自己的健康，无论是空巢老人还是非空巢老人，都需要定期体检、建立健康档案、健康教育等服务来了解和改善自己的健康状况。家庭医疗保健服务使老年人能够接受医生、护士和物理治疗师的家访。患者可以根据自己的治疗需要，在熟悉的家庭环境中接受治疗和护理。空巢老人对这项服务的需求相对较高，可能是因为孩子不在身边增加了医疗服务的不便以及同样年老的配偶陪同去医院的负担。老年人常患有多器官、多系统疾病以及亚临床状态，西医往往难以应对，而中医技术的整体诊疗技术符合该年龄段的生理病理特征。此外，中医的保健操、药膳、膳食补充剂也适合老年人的生活方式，易于接受。因此，无论人们是否是空巢老人，中医医疗服务作为中国特有的健康资源，需求量很大。空巢老人，尤其是那些仅在社区中生活的空巢老人，更容易受到紧急事件的影响，而被及时识别和处理的可能性较低。这可以解释为什么本研究中的空巢老人表达了对社区紧急护理服务的需求，例如紧急情况下的报警服务和及时的紧急治疗服务。作为身体功能障碍和残疾的高发群体，老年人经常需要专业的康复服务来促进康复和减轻疼痛，本研究中对物理治疗康复服务的高需求就证明了这一点。本研究结果还表明，空巢老人对在线医患互动咨询等智能医疗服务有需求，研究表明，智能医疗服务为子女不陪同就医的空巢老人提供了适当的替代护理选择。对转诊和药物递送服务的需求可能与健康素养较差、可用医疗资源较少以及身体机能恶化有关。
研究还发现，参与者对基本养老服务类别的需求较高。对于基础养老服务，空巢老人最常提到的就是对餐饮服务的渴望。空巢老人更愿意建立社区食堂和送餐服务，可能是因为购买食材和自己做饭的过程复杂，以及膳食需求多样化。本研究中的大多数空巢老人表示，他们在日常家政服务方面也需要社区援助，因为他们的行动不便且无法依赖孩子，因此很难维持他们的生活环境。提供在线服务可以使空巢老人在没有孩子帮助的情况下更容易解决问题，因为服务的可及性和可用性是影响服务需求的重要因素，这可以解释为什么他们需要在线护理服务在我们的研究中。与此同时，空巢老人需要基于社区的帮助来进行必要的外出，这可能是因为朋友或邻居不太可能提供工具性帮助（例如，在需要时获得交通）。
除了医疗护理服务和基本养老服务外，心理精神支持服务这一类别也被参与者频繁提及，或许是因为群体生活的观念在中国老年人中根深蒂固，空巢老人渴望与邻居建立亲密的关系，由于孩子的离开而成为朋友的原因。在社区组织文化娱乐活动作为减少老年人孤独感和社会孤立感的实用方，受到了空巢老人的大力提倡。由于缺乏子女的照顾，空巢老人也希望得到社区的互助，让老人互相照顾，丰富自己的生活，实现晚年的价值。参与者对主动护理服务的需求可以解释为空巢老人比与孩子同住的人有更高的心理压力和更重要的护理需求。
资料来源：
根据Qianru Liu等于2023 Health & Social Care in the Community期刊题目为《Demand for Community Medical-Nursing Combined Services among the Empty-Nest Elderly in China: A Qualitative Study》的文章缩写整理而成。
（本文责任编辑：杨艳敏）
