Khorshid Mobasseri1，Shabnam Ghasemyani2，Rahim Khodayari-Zarnaq3 ， Ahmad Kousha4,*
1. Department of Geriatric Health，Faculty of Health Sciences，Tabriz University
of Medical Sciences，Tabriz，Iran，
2. Department of Healthcare Services Management，School of Health Management and Information Sciences，Iran University of Medical Sciences，Tehran，Iran，
3. Department of Health Policy and Management，School of Management and Medical Informatics，Tabriz University of Medical Sciences，Tabriz，Iran，
4. Department of Health Education and Promotion，Faculty of Health Sciences，Tabriz University of Medical Sciences，Tabriz，Iran）
编者按：
随着全球人口老龄化的加剧，如何为老年人提供有效的照护已成为一个重要的社会问题。 本文介绍了一项在伊朗进行的多方法研究，旨在开发一个全面的居家长期照护模式，以应对该国老龄化人口的特殊需求。研究者构建并验证了一个包括领导与治理、法律框架、财政框架、人力资源管理、信息管理以及控制与监督等关键组成部分的照护模式。该研究不仅为伊朗的老年人居家照护服务提供了新的视角和实践框架，也为其他面临类似挑战的国家提供了有益的借鉴。
近年来，预期寿命的延长和人口结构的变化导致全球老龄人口的增长 。根据世界卫生组织的预测，到2050年，全球60岁及以上的人口数量将接近20亿 。伊朗也呈现出这一趋势，官方统计数据显示，其老龄人口显著增加 。2016年进行的最新人口普查显示，伊朗60岁及以上的人口超过700万，占总人口的9.3% 。预计到2030年，这一数字将上升到约885万，占总人口的9.6% 。
这种人口状况凸显了满足这一年龄群体特定需求的迫切性。老年人面临着多重挑战和疾病，包括糖尿病、心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和关节炎 。这些疾病的患病率，特别是在老年人中，正在不断上升，可能导致住院需求增加 。不幸的是，住院也会增加感染的风险，如尿路感染和肺炎，特别是在体弱的老年患者中 。此外，住院可能导致身体活动减少、肌肉无力、睡眠障碍、焦虑、压力、社会功能障碍以及抑郁等心理问题 。
此外，在护理机构进行的研究发现，老年居民存在大量获得性感染、跌倒、骨折 、营养不良 、抑郁 、焦虑和痴呆等重大问题。 照护者还面临着暴力侵害、沉重的照护负担、较低的工作满意度和伦理困境等挑战 。因此，居家养老被认为是一种有效且理想的方式 。这种类型的照护提供了一个熟悉的居住环境，增强了老年人的安全感和心理健康 。从经济角度来看，与住院相比，居家照护服务的成本通常较低，减轻了家庭和医疗保健系统的经济压力 。
调查显示，大多数老年人希望尽可能长时间地住在自己家中 。根据美国国家老龄研究所的数据，居家照护在不同国家以正规照护和家庭照护两种形式提供 。初级/支持性/非专业性正规照护包括协助日常生活活动和工具性日常生活活动 。居家医疗保健由训练有素的专业人员提供，如护士或医护人员，包括主要侧重于临床护理的护理和医疗服务 。家庭照护主要涉及非专业性支持。
然而，伊朗的老年照护体系尚未得到全面发展 。 存在各种照护层级——包括正规的（如护士和照护中心）和非正规的（如家庭服务和家庭支持）——因此需要进行评估和标准化，以提高这些服务的质量和可及性 。在伊朗，尽管人口老龄化，但当前的医疗基础设施仍然侧重于较少患有慢性疾病的年轻人 。在为老年人提供的服务方面，包括居家照护在内的许多照护领域仍然不足，而且没有针对老年照护的综合计划 。长期照护主要由非正规照护者（家庭）提供，缺乏为老龄人口提供的有组织的专业和非专业服务 。
此外，尽管近年来国际社会越来越关注老年人健康，但我国仍然没有为居家养老的老年人提供全面的专业和非专业正规照护计划 。 鉴于老龄人口的迅速变化、他们特定和不断增长的需求以及卫生资源的限制，改革和重新设计伊朗老年人居家长期照护体系既紧迫又至关重要 。因此，本研究为居家老年人提出一个综合的长期照护模式。这个长期照护模式围绕“结构”、“过程”和“结果与影响”这三个主要组成部分构建。
1. 结构：包括领导与治理、法律框架、财政框架、人力资源管理系统、信息管理系统以及控制与监督系统等要素。
2. 过程：概述了服务提供流程，从照护需求发起，到照护计划制定与实施，再到后续的监测与评估。
3. 结果与影响：关注于照护服务的成效，评估包括老年人在身体机能、认知心理、社会参与以及经济效益（如减少住院成本）等方面的改善。
综上，这是一个旨在组织和提供有效居家老年人长期照护的综合系统，涵盖了从政策和资金支持到实际照护过程及其效果的各个方面。
资料来源：
根据Khorshid Mobasseri等于2025年发表在BMC Health Services Research题目为《Developing a comprehensive model of home-based long-term care for older people in Iran: a multi-method study》的文章缩写整理而成。
（本文责任编辑：陈劭）
